Prática baseada em evidências: incorporando pesquisas na prática clínica / Evidence-based practice: incorporating research into clinical practice

Evidências Científicas (ECs) configuram-se como "resultados de pesquisas científicas", realizadas através de procedimentos que incorporaram critérios de validade, isto é, viabilidade (F-feasibility), adequação (A-appropriateness), significado (M-meaning) e efetividade (E-effectiveness) das práticas de saúde, levando-se em conta todasas possíveis fontes de vieses. O termo Prática Baseada em Evidências (PBE) foi cunhado entre as décadas de 70 e 80, sendo originário do movimento da Medicina Baseada em Evidências (MBE), quando foi proposta uma hierarquia dos níveis de ECs, de modo a direcionar a busca das melhores ECs disponíveis para a tomada de decisões na prática clínica. No ano de 2002, enfermeiras engajadas na prática clínica e em pesquisa estabeleceram um modelo para implementação da PBE, o "Advancing Research and Clinical Practice through Close Collaboration(ARCC)", com o intuito de aprimorar e melhor integrar a pesquisa à prática clínica, atrelando aos cuidados de saúde locorregionais e nacionais. Assim, a PBE consiste em uma abordagem ancorada na resolução de problemas para prover o cuidado em saúde que integra as melhores ECs disponíveis provenientes de estudos bem delineados, e combina com as preferências e valores do paciente e a expertisedo profissional de saúde. Para a implementação da PBE na prática clínica, épreciso que o profissional de saúde mantenha a atitude questionadora de modo a transformar a prática clínica. O fio condutor da PBE éa utilização de resultados de pesquisas na prática. Nesse sentido, o movimento de Enfermagem Baseada em Evidências emerge como um elo que interliga as melhores ECs e sua aplicação na prática clínica, primando pela tomada de decisão para um cuidado cientificamente qualificado e seguro. Na prática do enfermeiro, a aplicação da PBE consiste em sete passos: 1) elaboração da questão clínica; 2) busca de ECs; 3) avaliação crítica das ECs recuperadas no processo de busca; 4) tomada de decisões com base nas melhores ECs; 5) avaliação dos resultados da decisão clínica a ser implementada; 6) mudanças com base nas ECs disponíveis; 7) disseminação dos resultados da decisão clínica/mudança da práxis.

Scientific Evidence (ScE) is configured as "results of scientific research", carried out through procedures that incorporated validity criteria, that is, feasibility (F), appropriateness (A), meaning (M) and effectiveness (E) of health practices, taking into consideration all possible sources of bias.The term Evidence-Based Practice (EBP) was created between the 1970s and 1980s, originating from the Evidence-Based Medicine (EBM) movement, where a hierarchy of levels of ScE was proposed, in order to direct the search for best available ScE for decision-making in clinical practice.In 2002, nurses engaged in clinical practice and research established a model for the implementation of EBP, the "Advancing Research and Clinical Practice through Close Collaboration (ARCC)", with the aim of improving and better integratingresearch into clinical practice, linking local and national health care actions. Thus, EBP consists of a problem-solving approach to providing health care actions that integrate the best available ScE from well-designed studies, and combines with the patient's preferences and values and the health professional's expertise. In order to consolidate the implementation of EBP in clinical practice, the health professional must maintain a questioning attitude in such a way as to transform clinical practice. The guiding principle of EBP is the use of research results in practice. In this sense, the Evidence-Based Nursing movement emerges as a link that connects the best ScE and its application in clinical practice, focusing on decision-making for care scientifically qualified and safe. In nursing practice, the application of EBP consists of seven steps: 1) elaboration of the clinical question; 2) search for ScE; 3) critical evaluation of the ScE retrieved in the search process; 4) decision-making based on the best ScE; 5) evaluation of the results of the clinical decision to be implemented; 6) changes based on the available ScE; 7) dissemination of the results of the clinical decision/praxis change.